唇顎裂患者,由於台灣有相當發達的顱顏外科,所以這類的患者從小就能接受到良好的醫療照顧,一般顏面發展至成人後都能有相對滿意的手術成果,鼻子而言自小也會接受調整手術,但往往在成年之後可以再進行完整的隆鼻手術做整體調整。

 

本篇文章就唇顎裂造成的唇裂鼻子做一個簡單討論 由內而外唇裂鼻患者會遇到的幾個問題

 

(唇裂鼻患者鼻中膈會因為面部發育不對稱而呈現極度彎曲情形)

(患者左側鼻孔<患側>較右邊鼻孔低)

(患者鼻孔底患側(左手邊)較健側低,鼻小柱嚴重歪斜)

1. 嚴重鼻中膈彎曲 :由於唇裂鼻子上顎發展不均衡關係,往往會造成鼻中膈軟骨嚴重彎曲,有時會造成鼻塞,或是鼻樑歪斜可能

2. 鼻孔高低不對稱明顯:由於面部骨骼不對稱關係,鼻頭軟骨(大翼軟骨)對稱性往往兩邊極度不對稱,經驗上來說是健側鼻孔高度較高,患側鼻孔高度較低(此處鼻孔是以正面觀而言)

3. 鼻翼底不對稱:也是由於面部骨骼與軟組織不對稱關係,往往患者兩側鼻孔底會有明顯高低落差

4. 鼻小柱嚴重歪斜:鼻中膈彎曲,鼻孔底不對稱,往往造成鼻小柱歪斜

 

(由3DCT可以看出患者臉骨發育兩側不均衡與鼻中膈嚴重彎曲)

手術一般就由以上對稱問題延伸思考,由於唇裂鼻患者鼻中膈軟骨過於彎曲變形,一般無法利用鼻中膈軟骨做隆鼻材料,故張簡醫師標準作法以自體肋軟骨材料進行唇裂鼻重修。

 

★★療程效果會因個人體質而有所差異★★ 

(唇裂鼻患者正面觀可見歪鼻與鼻孔不對稱情形,手術後左側鼻孔提升至與右側等高)

 

(唇裂鼻鼻孔可見兩邊鼻孔底不均衡與鼻小柱歪斜情形,可藉由手術讓兩側鼻孔盡可能對稱,同時拉直鼻小柱)

1. 歪鼻調整,鼻中膈彎曲調整:必要時會有大量鼻中膈軟骨切除重置與轉位,並搭配兩側鼻骨調整以改善歪鼻。歪鼻部分一般能有80%調整率,可能無法完全矯正但可以盡力改善。

2. 鼻孔不對稱調整:一般做法可以將患側鼻孔往上調來改善,如果希望調整健側則需要藉由鼻翼旋轉皮瓣與複合移植物下拉改善鼻孔

3. 鼻孔底不對稱調整:可藉由鼻翼手術來改善兩側鼻孔底高低的問題:但整體鼻孔對稱性無法做到完美,只能盡可能調整

4. 鼻小柱歪斜:藉由鼻中膈彎曲調整與鼻小柱調整法改善歪斜

 

(來自唇裂鼻患者術後的感謝信

薇薇是台灣典型唇裂鼻的代表,前來本院就診前已經經歷過數次手術,但由於前次手術鼻樑是由碎軟骨組成,造成鼻樑有凹凸不平均問題。再者仍有鼻孔正面關不對稱問題,前來本院就診。

 

★★療程效果會因個人體質而有所差異★★ 

(鼻孔兩側調整至等高,左側嘴唇藉由筋膜增厚,同時進行唇珠手術)

(原本由碎軟骨墊高不平整的鼻樑取出,利用異體真皮墊高鼻樑同時使鼻部線條平整)

(自體肋軟骨有效延長鼻頭與重建鼻中膈)

 

手術規劃如下

1. 利用自體肋軟骨進行鼻頭與鼻中膈彎曲調整重建,同時鼻頭延長與加高

2. 移除前次鼻樑碎軟骨,並重新利用增高左側鼻基底

3. 患側(左手邊鼻孔)鼻孔調高

4. 鼻樑利用異體真皮墊高並改善凹凸

5. 利用筋膜增厚左側嘴唇與重塑唇珠

 

唇裂鼻患者患者從出生到成年往往經歷很多次的臉部整形手術,人生過程會經歷過一段心裡的煎熬與生理的挑戰。對於協助唇裂鼻患者取得更好的容貌與在社會立足的自信心,是博恩妍團隊與張簡醫師貢獻所學與責無旁貸的社會責任與公益使命。

 

 

博恩妍診所提醒您,任何手術和療程皆會受到個人體質影響,而導致治療效果有所差異,並可能產生輕重不等之副作用,故本文所述之內容僅供參考,實際狀況將由醫師當面進行評估溝通,會依照個人狀況有不同建議。

 

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