★★療程效果會因個人體質而有所差異★★

 

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鼻中膈延長,是三段式隆鼻中鼻子延長或變翹的關鍵,當三段式隆鼻手術(韓式隆鼻)做到這個步驟時,往往軟骨剝離的已經相當乾淨,各種需要調整的結構也已經調整的差不多了(如鼻中膈彎曲,鼻骨歪斜)。

 

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所謂的鼻中膈延長,就是利用原本鼻中膈前端為基底,架構上ㄧ組延長的材料,將下側鼻軟骨固定在此材料上達到鼻頭延長的方式,非常像是蓋房子時支撐起房子的主樑柱。從鼻子的正中央深處把鼻子往前下方延長,延長固定好後會把左右兩片下側鼻軟骨縫合在延長的前端,這就是一個基本的鼻中膈延長術式。

 

市面上常見的鼻中膈延長材料,粗分為自體軟骨跟異體材料兩種…

 

自體軟骨部分有三種

 

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(深藍色區塊為鼻中膈軟骨存在區域)

 

1) 鼻中膈軟骨

 

 

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 2) 耳軟骨 (綠線範圍為可以取耳軟骨處)

 

 

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(全自體肋軟骨一般取超過七公分就可以鼻頭鼻樑使用全自體肋軟骨處理,取得完整性與對周圍組織傷害越小,病人恢復越快)

 

 3) 自體肋軟骨

 

三種材料,毫無疑問,自體肋軟骨支撐力最強,如果患者屬於孿縮鼻子,或是短鼻希望鼻子儘量往下延伸的患者,自體肋軟骨是最好的選擇,一些自體肋軟骨細節請參考(延伸閱讀:自體肋軟骨的美麗與哀愁 http://polazio0411.pixnet.net/blog/post/276093856/ )

 

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  (常規耳鼻喉專科訓練均有鼻中膈成型術的訓練,明文記載在耳鼻喉科住院醫師訓練手冊中)

 

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(完整的取得鼻中膈軟骨且保留安全鼻中隔軟骨範圍,乃是鼻中膈軟骨取得的最高原則,圖為本人曾經取過極大型鼻中隔軟骨)

 

鼻中膈軟骨則是心美眼式隆鼻 常使用的延伸材料,也是我最常幫客戶使用的材料。完整且安全的取得鼻中隔軟骨是耳鼻喉科醫師從住院醫師第一年起就相當熟悉的手術,衛福部耳鼻喉專科醫師訓練中也有明文規定耳鼻喉科住院醫師需要完成的手數量,這一點是耳鼻喉科隆鼻的優勢。

 

當然完整的取得鼻中軟骨且善加利用,需要耳鼻喉專科醫師訓練之外,再加上紮實的隆鼻手術訓練才可完成。

 

在一些身材短小的女性患者,偶爾會發生鼻中膈軟骨薄如紙片,此時我也會用整片耳軟骨代為延長鼻中隔,但支撐力相對較弱,對於想要把鼻頭往下拉的患者效果就是比較不理想,此時如果希望作翹的鼻頭患者則不會有太大問題。

 

異體的材料分為

 

1) 異體肋軟骨

 

2) 人工骨

 

所謂異體肋軟骨,就是捐贈者的肋軟骨,因為不是自己的,所以稱為異體。經過各式滅菌放射線處理後,可以用在人體的植入上。因為同樣是軟骨,所以用在鼻中膈延長是可行的。心美眼式隆鼻會應用在鼻中膈已經被取過的患者身上

 

異物反應與吸收率問題是異體肋骨比較麻煩的地方,同時價格相當高昂,支付異體肋軟骨的費用與取自體肋軟骨的麻醉費用幾乎不相上下。加上吸收率考量,我個人覺得異體肋軟骨是個plan B的選擇方案。

 

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(尚未裁切的人工骨)

 

人工骨(medpor),是目前台灣市場相當受歡迎的鼻中隔延長材料,人工合成接近硬骨的材料,但心美眼隆鼻項目中沒有這個材料,當年很多來參訪的台灣醫師問到鄭東學院長使用人工骨的問題,院長只笑笑的說:『違背上帝的旨意…

 

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(鼻部解剖簡圖,下三分之二藍色圖處是軟骨,各位不信可以自己扭扭鼻子,沒有人可以扭的動上面三分之一的鼻子,因為是硬骨...)

 

鼻子的前端下三分二,完全由軟骨與粘膜組成

 

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(鼻腔內穿出的人工骨,需手術取出)

 

試想把一個相當堅硬的硬骨材料放置其中,雖然能達到很好的延長效果,但只要是外來的材料作延長,身體就有可能反抗這個材料(鼻頭的矽膠凸點就是鼻子反抗矽膠L型的證明),屆時不管是鼻頭軟組織缺損或是粘膜內慢性發炎甚至穿出,都有可能引起嚴重的併發症,這就是追求效果中忽略了安全性的問題!當然還是有很多人使用人工骨達到良好的效果,但即便千分之一或萬分之一的機率,是否需要這樣的冒險?請讀者自行思考。

 

整形手術,獲得滿分十分是最好的,但還要考慮安全性,即使放棄一分也要獲得沒有副作用的九分!

 

最關鍵的鼻中延長,更是如此!

 

這是我傳承心美眼自體軟骨隆鼻手術的理念,我也相信這是對患者最好的選擇。

 

 

博恩妍診所提醒您,任何手術和療程皆會受到個人體質影響,而導致治療效果有所差異,並可能產生輕重不等之副作用,故本文所述之內容僅供參考,實際狀況將由醫師當面進行評估溝通,會依照個人狀況有不同建議。

 

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